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眼钝挫伤会引起青光眼吗?眼钝挫伤引起的青光眼是什么?

2013-09-12 11:00:46 来源:湖南眼科疾病知识网 浏览:104

  眼钝挫伤会引起青光眼吗?眼钝挫伤引起的青光眼是什么?眼球钝挫伤伴发的继发性青光眼可在损伤后立即发生,也可迟至数月、数年才表现出,眼压的升高可以是暂时性的,也可是持续性的,可轻度升高,也可显著升高,依据钝挫伤的程度和引起眼压升高的原因而不同。常见有以下几种情况:

  (一)眼内出血钝挫伤伴发的眼内出血引起眼压升高的原因主要有:

  1.前帛积血伴发的眼压升高多为暂时性的,与积血量的多少有关。引起眼压升高的直接原因最常见的是红细胞等血液成分机械性阻塞小梁网。大量出血者血凝块可引起瞳孔阻滞,造成眼压升高。其处理主要是通过限制活动以减少再出血,益眼熏蒸治疗促进积血吸收以及降眼压治疗。一般都能较快控制眼压,前房积血也完全吸收。如外伤后眼压很高(常因多种原因导致眼压升高),伴全前房积血,可行前房穿刺放血冲洗。

  2.血影细胞性青光眼眼内出血后红细胞变性,形成影细胞{ghostcells),不能通过小梁网,阻碍了房水外流,引起眼压升高。血影细胞性青光眼的临床特征是:多见于玻璃体积血后约2周,变性的红细胞通过破损的玻璃体前界面进入前房,前房内有许多小的土黄色的血影细胞在慢慢地循环。后期可沉积象前房积脓,房角开放。多数血影细胞性青光眼通过前房冲洗手术解除,如存在玻璃体积血,则需行玻璃体切除术。

  3.溶血性青光眼(hemolyticglaucoma)为大量眼内出血后数天至数周内发生的一种开角型青光眼,系含血红蛋白的巨噬细胞,红细胞碎片阻塞小梁网,小梁细胞因吞噬过多的血细胞后发生暂时功能障碍,造成房水引流受阻。临床特征是前房内红棕色的血细胞,房角检查见红棕色色素,防水细胞学检查有含棕色色素的巨噬细胞。这种继发的高眼压多为自限性,主要用益眼熏蒸控制眼压和伴发的炎症,待小梁细胞功能恢复后可逐渐清除这些阻塞物,使青光眼缓解。

  4.血黄素性青光眼(hemosiderotkcglaucoma)少见,发生在长期眼内出血眼,系血红蛋白从变生的红细胞内释放出,小梁细胞吞噬该血红蛋内,血红蛋白中的铁离户释出,过多的铁离子可造成小梁组织的铁锈症,使小粱组织变性,失去房水引流作用。一旦发生这种青光眼,小梁网的功能已失代偿,需行滤过性手术治疗。一般也可见到其它眼部组织存在的程度不同的铁锈症。

  (二)房角后退钝挫伤房角后退所致的眼压升高,伤后早期发生的原因足小梁组织水肿、炎症介质释放和组织细胞碎片阻塞等,主要用糖皮质激素治疗。伤后晚期数年到十数年发生的为一慢性眼压升高过程,认为是小梁组织损伤后瘢痕修复阻碍了房水外流。多见于房角后退的范围≥180。的患眼,房角镜可查见程度不同、宽窄不一的房角后退体征,,通常房角后退性青光眼(angle-recessionglaucoma)较难用药物控制,选择滤过性手术治疗,常需加用抗代。

  (三)其他原因钝挫性眼外伤也可造成品状体和玻璃体解剖位置异常,或葡萄膜炎症等引起继发青光眼。


 

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